必要事項をご記入の上、下記の送信ボタンを押して下さい。
建築したい物件の情報を入力して下さい。
希望地
希望土地賃料
月々
円
面積
約
坪
＊の付いた項目は、必ず入力して下さい。
連絡先等を入力して下さい。
郵便番号
〒
―
*住所
*氏名
年齢
歳
*連絡先
自宅
会社
携帯
―
―
メールアドレス
年収
万円
家族構成
父
母
配偶者
祖父母
子供
人
（人数をご記入下さい）
備考
（上記以外に何かありましたらご記入下さい。）
